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医院管理

莆田系医院骗取患者医保高达上千万

来源: | 浏览量:670 | 发布时间:2019-05-07 14:20:14

魏则西去世三年后,“莆田系”医院再起风波。

国家放宽政策对广大群众的医保进行额度提升,由此可见,医保基金是人民群众的“救命钱”。而近日,长沙普济医院却被曝通过虚列就医人员名单、治疗项目、治疗时间、医疗材料、药品等行为,骗取医保基金达1529.25万元。目前,该案已由长沙市检察院向长沙市中院提起诉讼。

梅奥国际了解,长沙市普济医院是莆田市民营医院科室,与医院最大股东林金龙和莆田(中国)健康行业协会副主席和湖南省分会会长同名。早在2012年3月,长沙市人力资源和社会保障局就因医疗保险患者床位住院、待遇不达标等原因,对医院进行了严肃处理。此外,该医院还多次被勒令暂停医院服务和行政处罚。

这家屡次违规的医院,为何仍能获得医保定点资历?或许,当地医疗保险监管机构难逃其责。

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 骗保1529万元

揭露信息显现,长沙普济医院于2011年3月21日成立,地址位于长沙市雨花区城南东路120号。2011年10月,长沙市普济医院和长沙市医疗保险服务中心签署了“长沙市中央医疗保险医院”,普济医院成为长沙市基本医疗保险和湖南省检查患者指定的私立医院已取得指定的医疗保险资格。

2016年,审计署驻长沙特派办审计员对湖南省医疗保险基金进行审计。在应对审计时,为躲避法律制裁,长沙普济医院总经理林某耀指使部分负责人林某雄毁掉依据。林某雄一开始是自己手动删去魅力潇湘体系数据,但由于手动删去太慢,又请专业技术人员删去了魅力潇湘体系的悉数数据一起伪造了药品采购单据。后来,审计署想办法恢复了普济医院魅力潇湘体系的数据。

记者计算发现,跟着案件查询的深化,从数百万元至上千万元,长沙普济医院被曝出的骗得医保基金额度一直在增加。据新华社报导,2013年至2015年,长沙普济医院骗得国家医保基金已达1529.25万元。

长沙市检察院公益诉讼局办案检察官曾对媒体称,“医保局依据协议办理对长沙普济医院进行了5次现场监督查看,查看中发现了许多问题,也依照协议进行了处分。但原有的处分机制、手法有限等,对违法违规医疗机构处分力度不大,医院的违法本钱太低,导致该医院敢于铤而走险,长时间骗保。”

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据了解,前述被逮捕的林某耀和林某雄均为福建莆田人,林某耀于2013年5月起担任长沙普济医院总经理,掌管医院全面作业。林某雄于2014年初开始担任长沙普济医院相关部分负责人,首要负责药品采购及医院方易体系和魅力潇湘体系的保护。

2017年10月18日,长沙警方先后在湖南长沙、福建莆田等地捕获林某耀等涉案人员24人。

企业工商信息显现,长沙普济医院(一般合伙)的执行事务合伙人名为陈建章,其股东包含粟应龙、林金龙、苏文洪、林元辉、陈建章,其间林金龙为最大股东。

工商挂号信息显现,林金龙在太原天伦不孕不育医院有限公司、福建省莆田市乐界网络科技有限公司等担任股东和高管;苏文洪在南平市博爱肝病医院有限公司担任法定代表人和股东;粟应龙在长沙牙祖口腔门诊部有限公司担任股东。

长沙普济医院的大股东林金龙可能并非一般的莆田籍医疗投资人。记者查询揭露材料发现,在莆田(我国)健康工业总会成员名单中,也有一位名为林金龙的副理事长。

2014年7月,《三湘都市报》曾报导称,“普济医院、长江医院、安贞妇产医院、美奥口腔医院、东方(男科)医院、东大肛肠医院……在无数广告的轰炸下,湖南人对这些医院品牌的名字并不生疏。这些看起来毫无联络的医院背后,都站着同一批老板,他们都来自福建莆田市。”

莆田(我国)健康工业总会副理事长兼湖南分会会长林金龙说:“依据前期各市州初步计算,在湖南的莆系投资医院总共有326家,占整个湖南民营医院的60%。”

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 劣迹斑斑

无独有偶,记者查询长沙市人力资源和社会保证局官网发现,其实早在2012年3月2日,长沙普济医院就曾由于违反《长沙城区根本医疗保险定点医院医疗服务协议》而被严肃处理,此刻间隔该院建立仅仅1年。

长沙市人力资源和社会保证局发布的《关于对长沙普济医院违规行为进行严肃处理的通报》指出,“经我局查实,长沙普济医院存在如下行为:(一)挂床住院;(二)医保患者办理不标准:病志书写不及时,甚至部分在院患者无病志、方针自付表及28天再入院审批表不完善等。长沙普济医院的上述行为严峻违反了《长沙城区根本医疗保险定点医院医疗服务协议》第七条和第十条的规则,在社会上造成了不良影响。”

长沙市人力资源和社会保证局责令长沙普济医院进行整改,整改期间间断医疗服务协议,并采纳扣分、扣预付金、通报批评等办法。

事实上,长沙普济医院还在2013年和2015年各有一次被叫停医保定点服务。

除了骗得医保,长沙普济医院在广告发布和废水排放方面也受到过处分。

国家企业信用信息公示体系数据显现,长沙普济医院有过两次行政处分。

因在其官网上发布阐明治愈率或有效率的药品、医疗器械广告,长沙普济医院被长沙市工商行政办理局雨花分局于2016年7月18日作出行政处分,罚款2万元,并被责令停止发布广告,在相应范围内消除影响。另外,因排污不达标,长沙普济医院于2017年3月30日被长沙市雨花区环保局处以390元的行政处分。



来源:中国经营报



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